Terugbetaling pijnstillers in magistrale bereiding

De wet voorzien reeds geruime tijd de mogelijkheid om pijnstillers magistraal te laten bereiden waardoor de kostprijs voor de patiënt aanzienlijk daalt. Hieronder worden de te volgen stappen inzake magistrale bereidingen opgenomen. Bezorg bijgevoegd document evenals het in te vullen aanvraagformulier aan je behandelende arts

Indien de apotheker deze medicatie zelf aanmaakt of 'magistraal bereidt' is er een aanzienlijke terugbetaling mogelijk.
Deze magistrale bereiding biedt het voordeel dat de chronische pijnpatiënten pijnstillers kunnen verkrijgen die aan hun persoonlijke behoefte zijn aangepast, zowel wat de dosis betreft, als de mogelijke combinaties met andere grondstoffen, als de wijze van toediening zoals een pil, in vloeistof, een poedertje enz.
En dit aan zeer voordelige voorwaarden: voor deze vorm van medicatie betaalt de patiënt
Hoe werkt het?
De behandelende arts stelt een attest op waarin verklaard wordt dat de patiënt een behandeling met pijnstillers nodig heeft.
Op basis van dit attest geeft de adviserend geneesheer van het ziekenfonds toelating tot terugbetaling voor magistrale bereiding en dit voor max. 12 maanden.
Zo eenvoudig is dat.
Voor welke medicatie kan het? Voor de volgende grondstoffen verwerkt in een medicatie noodzakelijk voor de behandeling van één of meerdere chronische pijnen:
acetysalicylzuur, codeïne, codeïnefosfaat, coffeïne, dextropropoxyfeenHCi en paracetamol.
Dus deze regelgeving 'magistrale bereiding' kan voor de meeste pijnstillers in de D-categorie.
Wat moet jij doen?
Neem dit artikel en het modelattest mee naar je arts en vraag hem jouw medicatie 'magistraal' voor te schrijven.
Zeg je arts dat deze regelgeving te vinden is in paragraaf 4 van hoofdstuk 4 inzake de magistrale bereiding.
Bij problemen neem je best contact op met de Vlaamse Pijnliga op het telefoonnummer 02 246 47 71.

Model attest in te vullen door je arts en te bezorgen aan je ziekenfonds

Paracetamol beter terugbetaald

Paracetamol is bij goed gebruik een veilig en breed toepasbaar geneesmiddel en CM heeft er altijd voor geijverd dat deze basispijnstiller tegen een gunstige prijs ter beschikking zou zijn van de patiënt en van de ziekteverzekering.

Sinds 1 april 2010 wordt paracetamol beter terugbetaald voor chronische pijnpatiënten.

Het remgeld bedraagt nog slechts 25 procent voor gewoon verzekerden en 15 procent voor mensen met recht op de verhoogde tegemoetkoming. Dit remgeld wordt opgenomen in de maximumfactuur. Voorheen kregen chronische pijnpatiënten voor bepaalde pijnstillers op basis van paracetamol een terugbetaling van 20 procent, maar niet veel patiënten deden een beroep op het systeem. Het had bovendien slechts een heel beperkte invloed op de prijs van de bestaande specialiteiten.
De terugbetaling geldt in geval van kankerpijn, pijn als gevolg van chronische arthritis of artrose, zenuwpijn, multiple sclerose, bepaalde spierpijn, pijn na chirurgische ingrepen en fibromyalgie.
De behandelende arts of de arts die het globaal medisch dossier van de patiënt beheert, zal de vergoeding aanvragen bij de adviserend geneesheer. Patiënten die aan de voorwaarden voldoen, krijgen terugbetaling gedurende een jaar. De verlenging gebeurt automatisch.
Er is bovendien een voordelige grote verpakking met 100 tabletten van 500 mg op de markt. Deze kost 7,85 euro. Chronische pijnpatiënten die gewoon verzekerd zijn, betalen 1,29 euro. Hebben ze recht op de verhoogde tegemoetkoming, betalen ze 0,77 euro. Ter vergelijking: een verpakking van 30 tabletten paracetamol kost al vlug 4,43 euro.

Update 02/2011

Sinds 1 december wordt de pijnstiller Paracetamol EG terugbetaald voor patiënten met chronische pijn. Eerder was dit al het geval voor Paracetamol Mylan.

De twee pijnstillers worden terugbetaald voor patiënten met chronische artritis of artrosepijn, patiënten met neurogene pijn van centrale of perifere vasculaire pijn of postchirurgische pijn en fibromyalgiepatiënten. Zij moeten minstens drie maanden pijn lijden. Ook kankerpatiënten die 6 maanden pijn lijden, genieten van de terugbetaling.

Verpakkingen

Dankzij de terugbetaling kosten de verpakkingen van 100 x 500 mg voor deze patiënten slechts 0,77 euro (OMNIO-statuut, verhoogde tegemoetkoming) of 1,29 euro (gewoon verzekerden).

Ook de grotere verpakking van Paracetamol EG (240 x 500 mg) wordt terugbetaald. De patiënten moeten hiervoor nog 1,85 euro (OMNIO-statuut) of 3,09 euro uit eigen zak betalen.

Voorafgaand akkoord

Om in aanmerking te komen voor de terugbetaling, moet je arts vooraf een akkoord aanvragen bij de adviserend geneesheer van je ziekenfonds. Met dit akkoord betaal je samen met een voorschrift bij de apotheker een sterk verlaagd remgeld.

Opgelet! Naast de terugbetaling van Paracetamol Mylan en EG, bestaat sinds 1 juli 2007 een beperkte terugbetaling voor voorgeschreven pijnstillers voor dezelfde groep chronisch zieken. Deze patiënten krijgen de voorgeschreven pijnstillers ten belope van 20 procent terugbetaald door de ziekteverzekering.

Download het aanvraag formulier HIER
Ga hiermee naar je huisarts, laat het invullen en bezorg het vervolgens via uw ziekenfonds aan de adviserende geneesheer.

02/2011 Vlaamse pijnliga